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domingo

ELVIRA LUTZ

“LA AUTONOMÍA ES LA MÁS HERMOSA
DE LAS RESOLUCIONES DEL SER HUMANO”


La partera y docente especializada Elvira Lutz egresó de CRESALC, Comité Regional de Educación Sexual para América Latina y el Caribe (Bogotá, Colombia) y actualmente es Jefa del Dto de Información y Educación de la Asociación Uruguaya, así como Coordinadora de la RELACAHUPAN (Red de Parto Humanizado-Uruguay).

Ha desarrollado una larga e intensa actividad docente en cursos, seminarios, talleres, encuentros y congresos sobre Sexualidad femenina, Educación sexual, Relaciones de Pareja, DDSSRR, Climaterio y menopausia, Sexualidad en mujeres mayores y Problemática de género.

Es autora de diversas publicaciones y artículos de referencia tanto en el Uruguay como en el exterior, y co-autora de Dilema sexual de los jóvenes (1981), Geografía del sexo (1989), La nueva condición del varón (1995) y Ser varón en el 2000 (1998).

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¿Cómo se fue integrando la RELACAHUPAN?

La RELACAHUPAN (Red Latinoamericana y del Caribe por la Humanizacion del Parto y Nacimiento, que incluye al Uruguay) se fue integrando a partir del lanzamiento de la idea y su concreción en Ceará (Fortaleza, Brasil). Allí se realizó la Conferencia Internacional sobre la Humanización del Parto del 2 al 4 de Noviembre del año 2000.

El concepto de Humanización comprende un proceso de comunicación y apoyo mutuo entre las personas encauzado hacia la autotransformación y hacia el entendimiento del espíritu esencial de la vida. La humanización busca de igual modo el desarrollo de un sentido de sensibilización hacia y en unión con el universo. El parto y el nacimiento son el principio y punto de partida de la vida y son por ello procesos que afectan al resto de la existencia humana.

De ahí que la humanización del parto constituya una necesidad urgente y evidente. Creemos firmemente que la aplicación de la humanización en los cuidados que se aplican en los comienzos de la vida humana serán determinantes y definitivas para las sociedades futuras. Es así que personas convencidas de que se están aplicando en forma creciente e indiscriminada diversos procedimientos y prácticas en obstetricia que no son necesarias, irreconciliables con las evidencias científicas, se están integrando para intentar revertir esta situación.

Cuando nos ofreciste la publicación de los artículos referentes a la necesidad de una urgente humanización del parto, estuvimos de acuerdo en que toda creación humana se vincula con el mito del Génesis. ¿Cómo distribuirías los valores esenciales en relación a la verticalidad logoica o fálica y la horizontalidad de las aguas ubérrimas? ¿Qué necesita fortificar una pareja para generar con la plenitud necesaria ese milagro natural que es una nueva criatura?

Tiene que haber un entendimiento recíproco y, si no es profundo, por lo menos en el respeto por la libertad del otro / a. Y entre la verticalidad y la horizontalidad aprendidas una síntesis oblicua que contribuya a vivir en armonía. Una pareja necesita concientizar y fortalecer el vínculo de dos!! Que sea un vínculo significativo y, en lo posible, que la procreación no los tome por sorpresa.

Ahora bien: cuando la significación de una persona determinada pasa a ser tan fundamental para nosotros que la realidad toda se llena o se vacía de sentido en función de que nosotros también nos volvamos extraordinariamente significativos para ella es que decimos que “estamos enamorados” o que “amamos” a esa persona o que “somos amados” por ella. En estas condiciones “el fruto concebido “será una verdadera creación.

¿No pensás que la completud humana nos exige adultizarnos hasta ser los únicos parteros responsables de nosotros mismos? ¿Cuáles serían las malacrianzas fatales que impuso soberbiamente cierta modernidad para que tanta gente hoy se sienta minusválida a la hora de envejecer en paz?

Por supuesto que tenemos que adultizarnos a menos que irracionalmente permanezcamos en estado de adolescentes, heterónomos, esperando que el afuera nos resuelva los intrincados compromisos a que nos enfrentamos con el correr de los años. La autonomía es la más hermosa de la resoluciones del ser humano, tal vez la más difícil. Ser uno mismo, elegir en cada instante en el marco de valores de crecimiento y cambio fermental.

Pienso que la malacrianza, producto de la modernidad, es el resultado del permisivismo sin limites, como contracara puramente reactiva al tradicional autoritarismo represivo.

¿Qué pensadores del final del milenio aconsejás revisar para construir sobre un basamento histórico-filosófico diverso y sólido -además de la imprescindible cabeza propia- valores religados con lo sano que hubo en la humanidad de las distintas épocas?

Hay muchos pensadores que sin lugar a dudas han aportado grandiosamente a la toma de conciencia de clase y a la toma de conciencia de género, así como a la formación y al cambio cualitativo a nivel ideológico. Como no se trata de cantidad sino de calidad me limito a citar, entre otros, a unos pocos autores/as: Simone de Beauvoir, Martin Buber, Emmanuele Mounier, Alex Comfort, Anthony Guidens, Marcela Lagarde y Serena Foglia.

miércoles

PARTO HUMANIZADO / RELACAHUPAN - URUGUAY

RECOPILACIÓN DE FOLLETOS Y ARTÍCULOS SOBRE EL TEMA
MATERIAL DE APOYO PARA TALLERES DE CAPACITACIÓN


COORDINACIÓN: PARTERA ELVIRA LUTZ / PS. SANDRA MISOL (2006 - 2007)

TERCERA ENTREGA

El nacimiento no es una enfermedad

Aquí están 16 recomendaciones generales de la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre los derechos de la mujer embarazada y su bebé. Fueron publicadas y reconocidas en la Conferencia Internacional de Fortaleza (Brasil), entre el 22-26 de Abril de 1985.


La conferencia ha formulado un cierto número de recomendaciones partiendo del principio de que toda mujer tiene el derecho fundamental de beneficiarse de los cuidados prenatales adecuados, de que la mujer tiene un rol esencial a jugar en todo lo que concierne a estos cuidados, siendo un miembro activo que participe de su planificación, su prestación y su evaluación correspondiente. Y es preciso tener en cuenta absolutamente los factores sociales, afectivos y psicológicos, si se quiere plantear y ofrecer cuidados prenatales adecuados.

1. Que toda la comunidad debería estar informada sobre las diversas formas de cuidados en relación con el parto, con el objetivo de que cada mujer pueda optar por ella misma por lo que más le conviene.

2. Sería necesario animar y favorecer la formación de comadronas y de parteras o matronas tradicionales, que serían las responsables de las atenciones a dispensar en caso de embarazo normal, parto y posparto.

3. Sería preciso difundir entre los usuarios de los distintos hospitales, informaciones sobre las prácticas en vigor en los hospitales respectivos, en materia de partos y nacimientos (tasas de cesáreas, episiotomías).

4. Los países en los que las tasas de mortalidad perinatal son las más bajas del mundo, tienen también las tasas de cesáreas inferiores al 10 por 100. No hay pues ninguna razón que justifique que existan, en ningún país, tasa de cesáreas superiores a ese número.

5. No existe nada objetivo que demuestre la necesidad de una cesárea en las mujeres que hayan sufrido anteriormente una cesárea segmentaria transversal. El parto por vías naturales en las mujeres con una cesárea anterior debería ser estimulado, cada vez que se disponga de una infraestructura quirúrgica en caso de urgencia.

6. No está demostrado que la monitorización fetal de rutina durante el parto tenga un efecto positivo sobre el bebé o sobre la mamá.


7. El rasurado de pubis o la administración de un enema (lavativa) antes del parto, no son necesarios en absoluto.


8. Las mujeres no deberían ser acostadas sobre la espalda (en posición obstétrica tradicional) durante el trabajo del parto. Se las debería estimular a caminar durante el trabajo de dilatación y a elegir la postura que deseen para el momento del parto/nacimiento.

9. La episiotomía (corte en el periné) sistemática, no está justificada en absoluto.

10. El parto no debería ser provocado por comodidad y no debería provocarse artificialmente ningún parto que no lo requieran las indicaciones médicas precisas y justificadas. Ningún país deberá tener tasas, de provocación artificial del parto, superiores al 10%.

11. Durante el desarrollo del parto, sería preciso evitar la administración sistemática de analgésicos o anestésicos que estén expresamente indicados para tratar de prevenir una complicación real.

12. La ruptura artificial de membranas no es indispensable antes de un estadio muy avanzado del trabajo de parto.

13. El recién nacido debería estar siempre con su madre, siempre y cuando el estado de salud de los dos lo permita. Ningún examen justifica que se separe a un recién nacido sin problemas de salud, de su madre.

14. La lactancia materna debe ser estimulada lo antes posible, antes incluso de que la madre abandone la sala de partos.

15. La evolución de la tecnología debería revestir un carácter multidisciplinario e incluir desde las personas que rodean y prestan sus cuidados y atención a la embarazada, hasta epidemiológicos, especialistas en ciencias sociales y autoridades sanitarias. Las mujeres deberían participar en la planificación de la utilización tecnológica, así como de la evaluación de sus resultados y de la difusión de estos. Estos resultados deberían ser comunicados a todos aquellos que tienen permiso de obtenerlos, así como a las diversas colectividades que han participado en la elaboración de esta búsqueda.

16. Los gobiernos deberían dotarse de los medios necesarios para la realización de encuestas colectivas que permitan evaluar la tecnología obstétrica, y deberían establecer políticas muy claras y específicas sobre la introducción de la misma tecnología en los servicios de salud.

Estas recomendaciones son tomadas de un reporte sobre Tecnología Apropiada para el Parto y Nacimiento por la OMS en Abril 1985.

PARTO HUMANIZADO / RELACAHUPAN - URUGUAY


RECOPILACIÓN DE FOLLETOS Y ARTÍCULOS SOBRE EL TEMA
MATERIAL DE APOYO PARA LOS TALLERES DE CAPACITACIÓN

COORDINACIÓN: PARTERA ELVIRA LUTZ / PS. SANDRA MISOL / 2006 - 2007

SEGUNDA ENTREGA

Parto Humanizado

El parto humanizado respeta los derechos de las mujeres y de sus bebés (OMS)

Muchos profesionales aún realizan prácticas obsoletas y peligrosas. Permanecer en posición ginecológica durante el proceso del parto dificulta, prolonga e imposibilita el nacimiento del bebé, además de ser doloroso para la mujer.

En Costa Rica más de 80 mil mujeres son madres cada año por lo que se ha lanzado una campaña a favor del llamado Parto Humanizado, cuyo objetivo es que todas las mujeres vivan esta experiencia de la forma más enriquecedora, a la vez que tengan la libertad de elegir sobre la forma como desea que nazcan sus bebés.

De acuerdo a un estudio hecho en este país, desde hace muchos años diversos organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) han insistido en que no debe utilizarse la posición ginecológica debido a los riesgos que conlleva.

"Las mujeres no deberían permanecer acostadas sobre la espalda durante el trabajo de parto: se les debería estimular a caminar mientras progresa la dilatación y elegir la postura que deseen para el momento del parto", explica el documento.

"La libertad de movimiento para las mujeres en cualquier etapa del parto corresponde a un derecho humano fundamental, por lo tanto, reconocerlo y disfrutarlo no debería depender de la institución hospitalaria y de la decisión de un grupo de médicos -en su mayoría hombres- que jamás podrán sentir y vivir la experiencia del parto" indicó la OMS.

Ningún procedimiento debería existir simplemente por la comodidad del personal hospitalario. El Parto Humanizado, requiere que todas las decisiones y procedimientos sean para el bien de la usuaria, para servir las necesidades individuales y deseos particulares de la mujer.

Moverse libremente debe ser una norma, tanto en la labor del parto como en el parto mismo. Una de las claves para la humanización del parto es que las mujeres sean las protagonistas en los procesos del parto y del nacimiento.

Una forma de comenzar el proceso hacia un parto humanizado es exigir que se respete la libertad de movimiento de las mujeres a la hora del parto.

Ref.: (CIMAC) San José de Costa Rica, Abr. 25, 2002

Por la Semana del Parto Digno y Respetado del 23 al 29 de mayo /2005:
"Las posiciones para parir, el respeto a la libre elección".

Por el 28 de mayo: DÍA INTERNACIONAL DE ACCIÓN POR LA SALUD DE LA MUJER.
"SALUD, DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS PLENOS"
RELACAHUPAN-Uruguay - Red Latinoamericana por la Humanización del Parto y el Nacimiento
AUPF - Asociación Uruguaya de Planificación Familiar
Area Mujer y Género - MSP
RSMLAC - Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe

¿ Qué es “Parto Humanizado?”

La idea de humanizar el parto viene de hecho, de que muchos servicios médicos no han incorporado las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y otros organismos que reglamentan la atención del parto.

Estas son algunas de las intervenciones que son cuestionadas pero que continúan en la practica, en las rutinas de las maternidades de hospitales y en muchos centros privados.

INTERVENCIÓN

La prohibición de la presencia de un acompañante, que ya es aprobada por ley estatal en muchos estados... / Enemas / Rasurado del pubis / Uso de violencia verbal y psicológica, frase como No grites que no te voy a ayudar, cuando lo hiciste no gritabas / Uso rutinario de suero con hormona ocitoxina / Ayuno durante el trabajo de parto / Restricción de movimientos, haciendo que la mujer quede acostada durante todo el parto / Parto en posición ginecológica con la mujer apoyada de espaldas con las piernas en alto /Uso rutinario de episiotomía (corte para aumentar la abertura de la vagina) en un 70 u 80 % de partos normales, cuando es recomendada en un 15 o 20 % / Separación del bebé después del parto, sin que él y la madre se puedan tocar, oler y tener la primera posibilidad de amamantamiento.

POR QUÉ TODAVÍA SE HACE


Se dice que los acompañantes entorpecen y que no hay espacio para ellos. / Se dice que acelera el trabajo de parto y que las heces podrían contaminar al bebé. / Se hace porque se asegura que el parto es más higiénico. / Se asegura que las palabras de orden y bronca pueden calmar mujeres nerviosas y así organizan el servicio médico. / Porque provoca más contracciones, logrando así que el parto sea más rápido y que la cama quede libre. / Se dice que en caso de una cesárea, puede haber problemas de aspiración de alimentos / Se dice que no hay espacio en los centros obstétricos para que las mujeres caminen y cambien de posición y esto es más seguro / Facilita la acción y la intervención del médico / Se dice que la episiotomía es necesaria. La verdad es que hay una gran desinformación de los médicos sobre la necesidad de este procedimiento / Está hecho para que el bebé sea examinado y lavado.

POR QUÉ DEBERÍA SER ABOLIDO


Porque la acompañante da más tranquilidad a la parturienta e inhibe abusos del equipo hospitalario. / Es incómodo para la maniobra de las mujeres y los estudios comprueban que su uso no trae ninguna ventaja. / Puede haber inflamación local y el crecimiento del vello es incómodo. Se ha comprobado que su práctica no es necesaria. / Lo que hace una mujer gritando, perdiendo el control en el trabajo de parto, generalmente puede ser resuelto con un halago y un poco de atención. / Los dolores de parto con oxitocina son insoportables y pueden provocar sufrimiento fetal. / El ayuno provoca debilidad y puede causar serios problemas en el parto. El
hecho de aspiración es tan raro que no puede ser usado como justificativo / Los estudios probaron, hace mucho tiempo, que la mujer debe tener libertad de posición y movimiento durante todo el trabajo de parto. / Hace que el parto sea más lento, disminuye la oxigenación del bebé y no es cómodo para la mujer. / Aumenta la chance de sangrado, inflamaciones e infecciones. Puede causar problemas en la relación sexual. Puede provocar incontinencia urinaria / Después del parto es el momento más importante para la madre y el bebé, ya que allí se establece él vinculo. El amamantamiento provoca más rápidamente la salida de la placenta y con menos sangrado.

Vemos que falta un largo camino a recorrer en nuestros hospitales y maternidades, hasta que las mujeres tengan acceso a una atención de parto seguro, acogedor y que se respete sus necesidades físicas, emocionales, psicológicas, sociales y espirituales.

Ya es hora de que las mujeres comiencen a luchar por estos derechos, algunos ya garantizados por ley, otros ya comprobados por numerosos trabajos científicos y largamente difundidos, en el mundo entero. Es a partir de nuestras exigencias que los servicios médicos se verán forzados a actualizarse y ofrecer una verdadera atención humanizada.


Ana Cris Duarte: "Amigas do parto"

PARTO HUMANIZADO / RELACAHUPAN - URUGUAY

RECOPILACIÓN DE FOLLETOS Y ARTÍCULOS SOBRE EL TEMA / MATERIAL DE APOYO PARA LOS TALLERES DE CAPACITACIÓN

COORDINACIÓN: Partera ELVIRA LUTZ y Ps. SANDRA MISOL (2006 - 2007)


PRIMERA ENTREGA


“Por el cumplimiento de los Derechos Sexuales y Reproductivos de las Mujeres”.


La RELACAHUPAN -Uruguay integra la Red Latinoamericana y del Caribe, por la Humanizacion del Parto y del Nacimiento que contribuye a la reflexión sobre diversos procedimientos y prácticas en obstetricia, que no son necesarios y que se aplican en forma indiscriminada.


* No se trata de cuestionar los métodos obstétricos, sino el criterio con que se manejan


* No se trata de ignorar la tecnología, sino de ubicarla en su lugar y medida, que deben ser sólo los imprescindibles.


A la luz de la medicina basada en las evidencias científicas, hoy podemos asegurar que “el nacimiento no es una enfermedad”. OMS (Organización Mundial de la Salud)


La RELACAHUPAN–URUGUAY


Está integrada por: parteras, médicas enfermeras, psicólogas, asistentes sociales, docentes, nutricionistas e integrantes de otras disciplinas; madres, instituciones, ONGs, interesadas en el desarrollo y práctica de la humanización del embarazo, parto y nacimiento, enfatizando básicamente conceptos claves como:


el respeto por los derechos sexuales y reproductivos.


el respeto a la mujer embarazada, como ser individual e integral.


el respeto a la evolución natural del proceso fisiológico del embarazo, parto y nacimiento.


La Integran Nacer Mejor / Dando Luz / MYSU: Mujer y Salud en Uruguay / Casa de la Mujer de la Unión / Mujeres en Movimiento: Cerro de los Burros, Playa Hermosa, Piriápolis / Ceuta (Centro de Estudios y Tecnologías Apropiadas) / AUPF (Asociación Uruguaya de Planificación Familiar)


Nuestros Objetivos:


Promover la Humanización del embarazo, parto y nacimiento y así, el redescubrimiento de lo que es normal en la sexualidad de la mujer, durante el ciclo reproductivo y neonatal.


Favorecer, desde antes del embarazo, los derechos y el rol protagónico de la mujer que pare y el bebé que nace.


Ofrecer un ambiente de seguridad, confianza y respeto, en cualquier lugar donde se asistan partos; sea en las Maternidades de Salud Pública, en las Mutualistas, en las Casas de Parto, o en el domicilio de la embarazada.


Reconocer y fomentar el potencial que tienen las Obstetras-Parteras en el seguimiento y la atención del embarazo, parto, puerperio normal y lactancia natural.


Propiciar el inicio y la evolución de estrategias y acciones conducentes al mejoramiento de políticas y programas gubernamentales basadas en las evidencias científicas.


Difundir información y desarrollar estudios en relación con modelos y prácticas benéficas en la atención del parto, tanto en sistemas modernos como en las prácticas indígenas.


Hacer efectiva la incorporación de Las Recomendaciones, para la atención segura del parto y nacimiento propuestas por la Organización Mundial de la Salud.


Impulsar el mejoramiento de la Calidad de Atención de salud de las mujeres y la defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos.


¿Qué actividades desarrollamos?


Promoción y defensa de los derechos de la mujer y del niño/a en el embarazo, parto y nacimiento.


- Reuniones mensuales con las integrantes de la Red para definir acciones.


- Capacitación a profesionales de la salud, sobre Calidad de Atención y Género con énfasis en Parto Humanizado, en Maternidades de Montevideo e interior de la República.




- Coordinamos talleres sobre embarazo y parto humanizado.


- Participamos activamente en todas las instancias de coordinación con el Movimiento de Salud de las Mujeres en:


- 8 de Marzo, Día Internacional de la Mujer.
- 28 de Mayo Día Internacional de Acción por la salud de las mujeres.
- la Semana Mundial por el Parto Digno y Respetado.
- la Semana Mundial por la lactancia Materna.
- 31 de Agosto: Día Internacional de la Partera.
- 25 de Noviembre Día de Acción contra la Violencia hacia la mujer.
- Foros Sociales.
- Participamos en instancias de capacitación.
- Participamos en encuentros nacionales e internacionales.
- Participamos en medios masivos de comunicación.


“El parto y el nacimiento son el principio y el punto de partida de la vida y son, por ello, procesos que afectan al resto de la existencia humana. De ahí que la humanización del parto constituye una necesidad urgente y evidente. Por tanto, creemos firmemente que la aplicación de la humanización en los cuidados que se proveen al comienzo de la vida humana será determinante y definitiva para las sociedades futuras.”


Declaración de Ceará sobre la Humanización del Parto. Fortaleza Brasil 2002


Conceptualización sobre la humanización de la atención a la mujer embarazada

El movimiento de humanización del embarazo, el parto y el nacimiento se inscribe en el marco de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y en la reivindicación de los mismos.


Este Movimiento está contribuyendo a que reflexionemos sobre diversos procedimientos y prácticas en obstetricia, que se habían instalado casi como algo necesario.


Lo más importante es que felizmente estamos poniendo en cuestión todo aquello que tanto profesionales como pacientes y usuarias repetíamos sin la más mínima autocrítica.


Habíamos asistido pacientemente al incremento cada vez más sofisticado de un intervencionismo médico, sólo necesario, en casos especiales, o extremos en que se presenta alguna patología o hay dificultades en el embarazo o en el parto.


Es fundamental la actualización, que nos permita revisar y confrontar las rutinas en las que se había caído.


A la luz de la medicina basada en las evidencias científicas hoy podemos asegurar como lo dice la OMS que "el nacimiento no es una enfermedad". (1985) Informe sobre "Tecnologías de Parto apropiadas".


Este movimiento en creciente desarrollo en el mundo nos invita a crear nuevos paradigmas y a tener otra mirada acerca del embarazo, el parto y el nacimiento.
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